핵심 요약
소아의 뼈는 성인과 달리 성장판(Growth Plate, 골단판)이 열려 있어 같은 부위의 골절이라도 치료 원칙이 다릅니다. 성장판 손상이 적절히 치료되지 않으면 뼈의 성장이 비대칭으로 진행되어 사지 길이 차이나 각변형이 남을 수 있습니다. 또한 다지증, 합지증, 무지저형성증 등 선천성 수부·족부 기형은 기능 발달과 심리 발달을 고려하여 적절한 시기에 수술적 교정을 계획해야 합니다. 소아 보행 이상 — 안짱걸음, 팔자걸음, 평발 — 은 대부분 성장하면서 자연 교정되지만, 일부는 구조적 원인이 있어 전문의의 감별이 필요합니다. 전주수병원은 보건복지부 지정 수지접합 전문병원이자 대한의학회 수부외과 세부전문의 수련병원으로서, 소아의 성장판 손상과 선천성 기형을 포함한 소아정형외과 진료를 수행하고 있습니다. 정읍 지역에서 아이의 뼈·관절·손발 구조에 의문이 있다면 소아 전문 진료 경험이 있는 정형외과 전문의의 평가를 받아보시기를 권합니다.
📌 기준 — 대한소아정형외과학회 진료지침, 대한수부외과학회 선천성 기형 권고안, AAOS Pediatric Fracture Guidelines, POSNA(Pediatric Orthopaedic Society of North America) 권고
01소아정형외과란?
소아정형외과(Pediatric Orthopaedics)는 출생부터 성장이 완료되는 시기(통상 만 16~18세)까지의 근골격계 질환, 외상, 선천성 기형을 진단하고 치료하는 정형외과의 세부 분야입니다. 소아의 뼈는 성인과 달리 성장판이라는 연골 조직이 뼈 양쪽 끝에 존재하여 지속적으로 길이 성장이 이루어지고 있으며, 이 성장판이 손상받으면 뼈의 성장 방향이 틀어지거나 성장 자체가 멈출 수 있어 특수한 치료 원칙이 적용됩니다.
성인 정형외과와 구별되는 가장 큰 차이는 **성장의 잠재력**입니다. 소아 골절 중 일부는 성장 과정에서 자연 교정(Remodeling)이 가능하지만, 관절면을 침범하는 골절이나 성장판을 관통하는 골절은 정밀한 정복과 고정이 필요합니다. 또한 선천성 기형의 경우 손 기능 발달 시기, 보행 발달 시기에 맞추어 수술 시기를 결정해야 하므로 소아 발달 단계에 대한 이해가 전제됩니다.
소아정형외과에서 다루는 범위는 성장판 손상, 소아 골절, 선천성 수부·족부 기형(다지증, 합지증, 무지저형성증 등), 선천성 근성 사경, 발달성 고관절 이형성증, 소아 보행 이상(내전족, 외반슬, 내반슬), 소아 척추 측만증, 골연골종 등 양성 골종양까지 광범위합니다.
간혹 소아 관절통이 '성장통'이라는 이름으로 가볍게 여겨지는 경우가 있지만, 한쪽에만 지속되는 통증이나 부종이 동반된 경우는 골수염, 골종양 등 다른 원인을 감별해야 합니다. 성장통은 양쪽 하지에 주로 밤에 나타나며 아침에 호전되는 것이 전형적이고, 이 패턴에서 벗어나면 정밀 검사가 필요합니다.
소아 골절과 성인 골절은 같은 부위라도 치료 접근이 근본적으로 다릅니다. 아래 표는 주요 차이를 정리한 것입니다.
| 구분 | 소아 골절 | 성인 골절 |
|---|
| 성장판 | 성장판 열려 있음 — 손상 시 성장 장애 가능 | 성장판 폐쇄 — 해당 없음 |
| 자연 교정 | 일부 각변형은 성장 과정에서 리모델링 가능 | 리모델링 불가 — 정확한 정복 필수 |
| 골막 두께 | 두꺼운 골막 → 불완전 골절(녹색줄기 골절) 흔함 | 얇은 골막 → 완전 골절 위주 |
| 치유 속도 | 빠름 (2~4주) | 상대적으로 느림 (6~12주) |
| 수술 시 고려 | 성장판 손상 최소화, 고정물 위치 제한 | 견고한 내고정 가능 |
이런 증상이 있다면
- 아이가 넘어진 뒤 손목이나 팔꿈치 주변이 붓고 움직이려 하지 않습니다
- 태어날 때부터 손가락이 하나 더 있거나 손가락끼리 붙어 있습니다
- 걸음을 시작한 아이의 발이 안쪽으로 심하게 돌아가 자주 넘어집니다
- 한쪽 다리만 아프다고 하면서 밤이 아닌 낮에도 절뚝거립니다
- 아이의 엄지손가락이 유난히 작거나 기능이 약해 물건을 잘 쥐지 못합니다
위 항목은 자가 진단이 아닌 내원 판단의 참고 사항입니다. 소아의 정확한 진단에는 성장 단계를 고려한 전문의 진찰과 영상 검사가 필요합니다.
02의료진 소개
이병호 병원장
수부·관절·미세재건수술
이
이병호 병원장은 전북대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 의학석사와 의학박사 학위를 취득한 정형외과 전문의입니다. 예수병원 정형외과에서 수부·미세현미경수술 과장을 역임하며 선천성 수부 기형과 소아 손 외상 분야의 임상 경험을 축적하였습니다. 대한수부외과학회 수부외과 세부전문의 자격을 보유하고 있으며, 대한미세수술학회 이사장을 역임한 바 있습니다. 세계수부학회(IFSSH)와 세계미세수술학회(WSRM) 정회원으로서 국제 학술 교류를 이어오고 있고, 홍콩 중문의대에서 손목·팔꿈치 관절경 연수를 수료하였습니다. 2022년 행정안전부 장관상, 2023년 고용노동부 장관상을 수상하였으며, 2025년 대한민국 100대 명의에 선정되었습니다. 현재 전주수병원 병원장으로서 선천성 수부 기형(다지증, 무지저형성증 등)을 포함한 수부·관절·미세재건수술 전반의 진료를 총괄하고 있습니다.
03소아정형외과에서 다루는 주요 질환
소아정형외과의 진료 범위는 외상, 선천성 기형, 발달성 변형, 종양까지 넓습니다. 아래는 전주수병원 정형외과에서 진료하는 대표적인 소아 질환 유형입니다.
1
성장판 손상(골단판 골절)
소아 골절의 약 15~30%는 성장판을 침범합니다. 성장판 손상은 Salter-Harris 분류(I~V형)에 따라 치료 방향이 달라지며, 특히 III형 이상에서는 관절면이 침범되어 정확한 해부학적 정복이 필요합니다. 손목 원위 요골, 발목, 슬관절 주변이 호발 부위이며, 성장판 손상이 방치되면 뼈의 조기 폐쇄로 사지 길이 차이나 각변형이 발생할 수 있습니다. X선에서 명확하지 않은 경우 MRI를 통해 성장판 연골의 손상 범위를 확인합니다.
2
소아 골절 — 녹색줄기 골절·상과 골절
소아의 뼈는 유연하고 골막이 두꺼워 성인에서 보기 어려운 녹색줄기 골절(Greenstick Fracture)이나 융기 골절(Torus Fracture)이 흔합니다. 팔꿈치 상과 골절(Supracondylar Fracture)은 소아 팔꿈치 골절의 가장 흔한 유형으로, 전위가 심하면 혈관·신경 손상이 동반될 수 있어 응급 평가가 필요합니다. 소아 골절은 치유가 빠른 반면, 부정확한 정복은 성장 과정에서 변형으로 고착될 수 있으므로 초기 정복의 정확성이 중요합니다.
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선천성 수부 기형, 손목터널증후군, 방아쇠수지, TFCC 손상, 수지접합수술 등
→
3
다지증(Polydactyly)
손가락이나 발가락이 정상보다 많이 형성되는 선천성 기형으로, 엄지 쪽에 생기는 축전 다지증(Preaxial)과 새끼손가락 쪽에 생기는 축후 다지증(Postaxial)으로 나뉩니다. 단순히 피부로만 연결된 경우부터 뼈와 관절을 공유하는 복잡한 경우까지 다양하며, 기능적으로 우수한 손가락을 보존하고 나머지를 절제하는 방향으로 수술을 계획합니다. 수술 시기는 보통 생후 12~18개월이 권장되며, 마취 안전성과 기능 발달을 함께 고려합니다.
4
무지저형성증(Thumb Hypoplasia)
엄지손가락이 선천적으로 작거나 근육·건·뼈가 불완전하게 발달한 상태를 말합니다. Blauth 분류(I~V형)에 따라 경증은 건 이전술로 기능을 보강하고, 중증(IV~V형)은 검지를 엄지 위치로 옮기는 무지화술(Pollicization)을 시행합니다. 엄지는 손 기능의 40% 이상을 담당하므로, 적절한 시기에 기능을 확보해주는 것이 아이의 일상 활동과 학교생활 적응에 큰 영향을 미칩니다. 수술 시기는 통상 만 1~2세 사이를 권장합니다.
5
합지증(Syndactyly)·측만지·선천성 수부 기형
합지증은 인접한 손가락이 피부 또는 뼈 수준에서 분리되지 않은 상태로, 단순형(피부만 연결)과 복합형(뼈까지 공유)으로 구분됩니다. 피부 이식을 포함한 분리 수술은 보통 생후 12~24개월에 시행합니다. 측만지(Clinodactyly)는 손가락이 옆으로 휘는 변형으로, 경미한 경우는 경과 관찰만으로 충분하지만 각도가 크면 절골술을 고려합니다. 이외에 거대지, 단지증 등 다양한 선천성 기형이 있으며, 각 기형의 구조적 특성에 따라 수술 방법과 시기가 개별적으로 결정됩니다.
6
소아 보행 이상 — 내전족·외반슬·내반슬
아이가 걸을 때 발끝이 안쪽을 향하는 내전족(In-toeing), 무릎이 바깥으로 벌어지는 내반슬(O자 다리), 무릎이 안쪽으로 모이는 외반슬(X자 다리)은 소아 보행 이상의 대표적 유형입니다. 대부분 성장하면서 자연 교정되지만, 만 3세 이후에도 심한 내반슬이 지속되면 Blount병 같은 구조적 원인을 감별해야 합니다. 체중 부하 전체 하지 X선(Scanogram)으로 각도를 측정하고, 필요 시 성장 유도술이나 절골술로 교정합니다.
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소아·성인 관절경, 인공관절, 회전근개파열, 십자인대, 퇴행성관절염 등
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7
발달성 고관절 이형성증·소아 족부 변형
발달성 고관절 이형성증(DDH, Developmental Dysplasia of the Hip)은 고관절의 비구가 충분히 발달하지 않아 대퇴골두가 불안정하거나 탈구된 상태입니다. 신생아기에는 초음파로 선별하며, 조기 발견 시 보조기(Pavlik Harness) 착용만으로 교정이 가능하지만 늦게 발견되면 수술이 필요합니다. 소아 족부에서는 선천성 만곡족, 유연성 편평족이 흔하며, 만곡족은 Ponseti 석고 교정법이 표준 치료이고, 대부분의 소아 편평족은 성장하면서 아치가 형성되므로 과도한 걱정보다는 정기적인 추적 관찰이 중요합니다.
소아정형외과의 대표 질환군은 치료 접근과 적정 시기가 각기 다릅니다. 아래 표는 주요 질환별 권장 치료 시기를 정리한 것입니다.
| 질환 | 권장 시기 | 치료 방향 |
|---|
| 다지증(축전·축후) | 생후 12~18개월 | 기능적 손가락 보존 + 여분 절제 |
| 무지저형성증 III~V형 | 만 1~2세 | 건 이전술 또는 무지화술 |
| 합지증(단순형) | 생후 12~24개월 | 피부 분리 + 피부 이식 |
| 발달성 고관절 이형성증 | 생후 6개월 이내 조기 발견 | Pavlik Harness → 필요 시 수술 |
| 선천성 만곡족 | 출생 직후~ | Ponseti 석고 교정 → 필요 시 아킬레스건 절개 |
04이런 경우 소아정형외과 진료가 필요합니다
소아의 근골격계 문제는 성장 과정에서 자연 교정되는 경우도 있지만, 구조적 이상이 원인인 경우에는 적절한 시기를 놓치면 교정이 어려워집니다. 아래와 같은 상황이라면 전문의의 평가를 받아보시기를 권합니다.
넘어져서 팔을 다친 아이 놀이터나 자전거에서 넘어진 뒤 팔꿈치가 붓고 팔을 움직이지 않으려 한다면 상과 골절이나 성장판 손상의 가능성이 있습니다. 소아 팔꿈치 골절은 혈관·신경 동반 손상이 있을 수 있어 단순 타박으로 넘기지 않고 빠른 영상 검사가 필요합니다.
태어날 때 손가락이 하나 더 있는 아기 다지증은 출생 시 바로 확인되며, 수술 시기와 방법은 여분 손가락의 뼈·관절 구조에 따라 달라집니다. 생후 12~18개월에 수술을 계획하는 것이 일반적이며, 그 전에 정밀 영상 검사로 구조를 파악합니다.
엄지손가락이 유난히 작은 아이 무지저형성증은 정도에 따라 기능 보강(건 이전술)부터 검지의 엄지 전환(무지화술)까지 치료 범위가 넓습니다. 쥐기·집기 동작의 발달 시기에 맞추어 만 1~2세 사이에 수술을 검토하는 것이 기능 발달에 유리합니다.
걸을 때 발이 심하게 안쪽을 향하는 아이 경미한 내전족은 대부분 성장하면서 호전되지만, 만 3세 이후에도 뚜렷하게 지속되거나 한쪽만 심한 경우에는 경골 내전, 대퇴골 전염 등 구조적 원인의 감별이 필요합니다. 보행 관찰과 하지 정렬 X선으로 원인을 확인합니다.
한쪽 다리만 아프다고 하는 아이 양쪽 하지에 밤에 나타났다 아침에 사라지는 통증은 성장통일 가능성이 높지만, 한쪽에만 지속되거나 낮에도 절뚝거리면 골수염, 골종양, 고관절 활막염 등 다른 원인을 반드시 감별해야 합니다. 혈액 검사와 MRI를 통해 원인을 확인합니다.
기저귀 교환 시 고관절이 불안정한 영아 기저귀를 갈 때 다리가 잘 벌려지지 않거나 허벅지 주름이 비대칭인 경우 발달성 고관절 이형성증(DDH)이 의심됩니다. 생후 4~6개월 이내에 초음파로 확인하면 보조기만으로 교정이 가능한 경우가 많아 조기 발견이 매우 중요합니다.
소아 근골격계 문제의 원인으로는 출생 시 산도 압박에 의한 변형, 유전적 요인에 의한 선천성 기형, 성장기 반복 외상, 감염(골수염) 등이 있습니다. 특히 선천성 기형은 단독으로 나타나기도 하지만 여러 손가락에 복합적으로 나타나는 경우도 있어, 전체 수부 구조를 함께 평가하는 것이 중요합니다.
이런 상태라면 진료를 미루지 마십시오
- 골절 후 깁스를 한 부위가 심하게 붓거나 손가락·발가락 색이 변했습니다
- 아이가 한쪽 팔을 전혀 사용하지 않으려 하고 만지면 울음이 터집니다
- 선천성 기형이 있는 아이가 돌이 가까워지는데 수술 상담을 받지 못했습니다
- 만 3세가 넘은 아이의 O자 다리가 오히려 더 심해지고 있습니다
소아의 뼈와 관절은 성장 중이므로, 적절한 치료 시기를 놓치면 성인기까지 영향이 남을 수 있습니다. 의문이 있으시면 먼저 전문의의 평가를 받아보시기를 권합니다.
05소아 근골격 건강을 위한 예방과 생활관리
소아의 뼈는 성인보다 유연하지만 그만큼 외부 충격에 의한 변형도 쉽게 일어납니다. 선천성 기형은 예방의 대상이 아니지만, 성장기 골절과 변형은 일상 관리로 위험을 줄일 수 있습니다.
- 놀이터 기구에서 뛰어내릴 때 무릎을 구부리며 착지하도록 알려주고, 팔을 뻗어 짚는 습관은 팔꿈치 골절 위험을 높이므로 주의합니다
- 킥보드, 인라인스케이트, 자전거를 탈 때는 손목·팔꿈치·무릎 보호대를 반드시 착용시킵니다
- 아이의 걸음걸이가 또래와 뚜렷하게 다르다고 느끼면 영상 촬영 대신 먼저 전문의의 보행 관찰 평가를 받습니다
- 선천성 기형이 있는 아이는 출생 후 가능한 빨리 수부외과 또는 소아정형외과 전문의 상담을 받아 수술 시기를 미리 계획합니다
- 골절 후 깁스 기간 중 손가락·발가락의 색깔, 감각, 부종을 매일 확인하고 이상 시 즉시 내원합니다
- 영유아의 다리 모양이 걱정될 때 무분별하게 교정 신발이나 보조기를 구매하기보다 전문의의 진단을 먼저 받습니다
- 칼슘과 비타민D가 충분한 식단을 유지하고, 햇볕 아래 야외 활동을 하루 30분 이상 권장합니다
- 아이가 한쪽 팔이나 다리를 반복적으로 아프다고 하면 성장통으로 단정하지 말고 통증 패턴(시간, 위치, 지속 기간)을 기록하여 진료 시 전달합니다
06자주 묻는 질문
Q성장판 손상은 X선으로 바로 확인할 수 있습니까?
성장판은 연골 조직이므로 단순 X선에서는 정상으로 보이는 경우가 있습니다. X선에서 골절선이 명확하지 않더라도 임상적으로 성장판 손상이 의심되면 MRI를 통해 연골과 주변 구조의 손상 여부를 정밀하게 확인합니다. 초기에 정확히 진단하는 것이 성장 장애를 예방하는 핵심입니다.
Q다지증 수술은 몇 살에 하는 것이 적절합니까?
일반적으로 생후 12~18개월에 수술을 시행합니다. 이 시기는 전신마취의 안전성이 확보되면서도 손 기능 발달이 본격화되기 전이어서 적응이 자연스럽습니다. 다만 뼈와 관절을 공유하는 복잡한 다지증은 정밀 영상 검사 후 수술 방법을 개별적으로 결정하므로, 출생 후 가능한 빨리 전문의 상담을 받는 것이 좋습니다.
Q아이의 안짱걸음은 자연스럽게 좋아집니까?
대부분의 내전족은 만 6~8세까지 성장하면서 자연 교정됩니다. 그러나 한쪽만 심하거나, 만 3세 이후에도 뚜렷하게 악화되거나, 자주 넘어져 일상에 지장이 있다면 구조적 원인이 있을 수 있으므로 전문의의 보행 분석이 필요합니다.
Q무지저형성증이 있으면 반드시 수술해야 합니까?
Blauth 분류 I~II형 같은 경도의 무지저형성증은 엄지 기능이 유지되므로 경과 관찰만으로 충분할 수 있습니다. 그러나 III형 이상에서는 엄지 근육과 건이 불완전하여 쥐기 기능이 심하게 제한되므로, 건 이전술이나 무지화술 같은 수술적 치료가 권장됩니다.
Q성장통과 다른 질환의 통증을 어떻게 구별합니까?
전형적인 성장통은 양쪽 하지에 주로 밤에 나타나고 아침에 호전되며, 부종이나 발적은 동반되지 않습니다. 반면 한쪽에만 지속되거나, 낮에도 절뚝거리거나, 부종·발열·체중 감소가 동반되면 골수염, 골종양, 고관절 활막염 등을 감별해야 하므로 반드시 전문의 진찰을 받으시기 바랍니다.
Q소아 골절은 깁스만으로 치료가 됩니까?
소아 골절의 상당수는 도수정복 후 석고 고정(깁스)만으로 치유됩니다. 소아의 뼈는 치유 속도가 빠르고 리모델링 능력이 있기 때문입니다. 그러나 관절면을 침범하는 골절, 전위가 심한 골절, 성장판 골절 중 일부는 수술적 정복과 고정이 필요합니다. 치료 방법은 골절 유형과 아이의 나이, 성장판 상태를 종합하여 결정합니다.
Q발달성 고관절 이형성증은 몇 개월에 검사합니까?
생후 4~6주에 시행하는 신생아 검진 시 고관절 초음파로 선별하는 것이 이상적입니다. 조기 발견 시 Pavlik Harness 보조기만으로 대부분 교정이 가능하지만, 생후 6개월을 넘기면 보조기 효과가 떨어지고 수술이 필요한 경우가 늘어납니다. 가족력이 있거나 둔위 분만이었던 경우 특히 주의가 필요합니다.
Q소아 편평족(평발)은 치료가 필요합니까?
만 6세 이전의 유연성 편평족은 대부분 성장하면서 아치가 자연 형성되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 통증이 동반되거나, 뒤꿈치가 심하게 바깥으로 기울어져 있거나, 만 8세 이후에도 아치가 전혀 형성되지 않으면 구조적 원인에 대한 정밀 평가가 필요합니다.
Q선천성 수부 기형 수술 후 재활은 어떻게 진행됩니까?
수술 후에는 부목 고정 기간을 거친 뒤 놀이를 활용한 손 기능 훈련을 시작합니다. 영유아는 성인처럼 구조화된 재활보다 일상 활동(블록 쌓기, 숟가락 잡기 등)을 통해 자연스럽게 기능을 익히도록 유도합니다. 수술 종류에 따라 3~6개월 간격으로 추적 관찰하면서 손 기능 발달과 성장에 따른 변화를 확인합니다.
Q소아의 O자 다리는 언제까지 지켜봐도 됩니까?
생리적 내반슬(O자 다리)은 만 2세경까지 흔하며, 이후 점차 외반 방향으로 전환되어 만 7세 전후에 성인 정렬에 가까워집니다. 그러나 만 3세 이후에도 내반이 심해지거나 한쪽만 뚜렷하면 Blount병 등의 구조적 원인을 반드시 확인해야 합니다.
Q정읍에서 소아정형외과 진료를 볼 때 무엇을 확인해야 하나요?
소아정형외과는 성장판과 선천성 기형에 대한 전문 지식이 필요하므로, 수부외과 세부전문의 자격 보유 여부와 소아 수술 경험을 확인하는 것이 중요합니다. 전주수병원은 정읍에서 접근 가능한 거리에 위치하며, 보건복지부 지정 수지접합 전문병원이자 보건복지부 인증의료기관으로서 선천성 수부 기형을 포함한 소아정형외과 진료를 수행하고 있습니다. 전주시 완산구 서원로 63에 위치하며, 전화 063-251-7200으로 진료 예약이 가능합니다.
